Γιατροί ανακάλυψαν φάρμακο καλύτερο από την ασπιρίνη στην πρόληψη καρδιακών προσβολών

Για δεκαετίες, εκατομμύρια άνθρωποι ενημερώνονται ότι πρέπει να παίρνουν ασπιρίνη για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρού καρδιαγγειακού επεισοδίου. Μια ημερήσια χαμηλή δόση ασπιρίνης κάνει το αίμα λιγότερο κολλώδες και βοηθά στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Μία νέα μελέτη όμως, που παρουσιάστηκε στο μεγαλύτερο συνέδριο καρδιάς στον κόσμο, διαπίστωσε ότι η κλοπιδογρέλη, ένα συχνά συνταγογραφούμενο αραιωτικό αίματος, είναι πιο αποτελεσματική – και χωρίς επιπλέον κίνδυνο.

Η εκπληκτική ανακάλυψη αποκαλύφθηκε στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας στη Μαδρίτη, με τα δεδομένα πίσω από τα ευρήματα να δημοσιεύονται ταυτόχρονα στο ιατρικό περιοδικό Lancet.

Η διεθνής ομάδα ιατρών πίσω από τη μελέτη, από χώρες όπως οι ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Αυστραλία, η Ελβετία και η Ιαπωνία, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η κλοπιδογρέλη ήταν «ανώτερη» από την ασπιρίνη και θα πρέπει να οδηγήσει σε «εκτεταμένη υιοθέτηση» του φαρμάκου στην κλινική πράξη παγκοσμίως.

Η ολοκληρωμένη ανάλυσή τους για σχεδόν 29.000 ασθενείς με στεφανιαία νόσο διαπίστωσε ότι η κλοπιδογρέλη ήταν καλύτερη από την ασπιρίνη στην πρόληψη σοβαρών καρδιακών επεισοδίων και εγκεφαλικού επεισοδίου, χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας.

Η στεφανιαία νόσος είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής νόσου και από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Περισσότεροι από 300 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένων 2,3 εκατομμυρίων στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες στην καρδιά στενεύουν από τη συσσώρευση αθηρώματος, ενός λιπαρού υλικού μέσα στα τοιχώματά τους. Ο πόνος ή η δυσφορία που αισθάνεται κανείς από μια τέτοια στένωση ονομάζεται στηθάγχη και εάν συμβεί απόφραξη, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Τα ευρήματα αμφισβητούν τη μακροχρόνια σύσταση της ασπιρίνης ως προεπιλεγμένης θεραπείας για την πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων σε εκατοντάδες εκατομμύρια ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Η στεφανιαία νόσος συχνά απαιτεί δια βίου θεραπεία για την πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιαγγειακού θανάτου. Η ασπιρίνη παραδοσιακά συνταγογραφείται επ’ αόριστον για ασθενείς με την πάθηση.

Ωστόσο, τα στοιχεία που υποστηρίζουν τα μακροπρόθεσμα οφέλη και την ασφάλεια της ασπιρίνης είναι περιορισμένα. Η νέα ανάλυση επτά κλινικών δοκιμών διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που λάμβαναν κλοπιδογρέλη είχαν 14% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών ή εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων – συμπεριλαμβανομένης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιαγγειακού θανάτου – σε σύγκριση με εκείνους που λάμβαναν ασπιρίνη.

Είναι σημαντικό ότι τα ποσοστά σοβαρών αιμορραγικών προβλημάτων στους ασθενείς ήταν παρόμοια μεταξύ των δύο φαρμάκων, διαλύοντας τις ανησυχίες ότι η κλοπιδογρέλη μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες αιμορραγικές επιπλοκές.

Γράφοντας στο Lancet, η ομάδα μελέτης ανέφερε: «Αυτή η ολοκληρωμένη σύνθεση των διαθέσιμων στοιχείων δείχνει ότι, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η μακροχρόνια μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη προσφέρει ανώτερη προστασία έναντι σοβαρών καρδιαγγειακών και εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων σε σύγκριση με την ασπιρίνη, χωρίς υπερβολικό κίνδυνο αιμορραγίας.

«Η ανώτερη αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης έναντι της ασπιρίνης ήταν συνεπής σε πολλαπλές βασικές υποομάδες, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με κλινικά χαρακτηριστικά που προβλέπουν κακή ανταπόκριση στην κλοπιδογρέλη, υποστηρίζοντας τη γενίκευση αυτών των ευρημάτων στο ευρύ φάσμα ασθενών με στεφανιαία νόσο.

«Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την προτίμηση για την κλοπιδογρέλη έναντι της ασπιρίνης για χρόνια μονοθεραπεία με αντιαιμοπεταλιακά για ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο. Η ευρεία διαθεσιμότητα, η γενική σύνθεση και η οικονομική προσιτότητα της κλοπιδογρέλης υποστηρίζουν περαιτέρω τις δυνατότητες εκτεταμένης υιοθέτησής της στην κλινική πράξη.»

Η ανάλυση βασίστηκε σε ποικίλες ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είχαν υποβληθεί σε επεμβάσεις όπως η τοποθέτηση στεντ ή είχαν βιώσει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, και εξέτασε διάφορες υποομάδες για να διασφαλίσει ότι τα ευρήματα εφαρμόζονται ευρέως.

Αξιοσημείωτο είναι ότι ακόμη και ασθενείς που μπορεί να ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στην κλοπιδογρέλη ως αποτέλεσμα γενετικών ή κλινικών παραγόντων, ωφελήθηκαν από τη χρήση της έναντι της ασπιρίνης. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η κλοπιδογρέλη θα πρέπει να θεωρείται η προτιμώμενη μακροχρόνια αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή για ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Επειδή και τα δύο φάρμακα είναι ευρέως διαθέσιμα, τα ευρήματα έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν τις κλινικές οδηγίες παγκοσμίως και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών. Θα χρειαστεί περαιτέρω έρευνα σχετικά με την οικονομική αποδοτικότητα της κλοπιδογρέλης, καθώς και ευρύτερες μελέτες πληθυσμού, για να υποστηριχθούν οι αλλαγές στα πρότυπα θεραπείας.

Ο καθηγητής Μπράιαν Γουίλιαμς, επικεφαλής επιστημονικός και ιατρικός υπεύθυνος στο Βρετανικό Ίδρυμα Καρδιάς, δήλωσε: «Η ασπιρίνη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται συχνά για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτή η έρευνα υποδηλώνει ότι η κλοπιδογρέλη, μια εναλλακτική λύση στην ασπιρίνη, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων».

«Είναι σημαντικό ότι αυτά τα οφέλη δεν συνοδεύονται από μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Αυτά τα ευρήματα είναι πιθανό να επηρεάσουν τα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί στους ασθενείς τους για να μειώσουν τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων», πρόσθεσε.

Φωτογραφία: iStock

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Σαντορίνη: Η συγκλονιστική μαρτυρία του αστυνομικού που έσωσε 74χρονο με ΚΑΡΠΑ

Σύκα: Όλα τα οφέλη για το πεπτικό σύστημα, το δέρμα και το σάκχαρο στο αίμα

Ρίγανη: Η αντιοξειδωτική δράση και τα οφέλη για το πεπτικό μας – Ποιές είναι οι πιθανές παρενέργειες